■お名前 ※

姓 　名

■ご住所 ※

〒 - 住所

■生年月日 ※

西暦 年　 月　 日

■ままぱれの入手先

選んで下さい A みやぎ生協 B ホワイト急便 C ヨークベニマル D ウジエスーパー E 道の駅 F 新聞の折り込み G 郵便受け H 小児科 I 幼稚園 J ダウンロード K その他

■電話番号 ※

（ハイフンなし）

■メールアドレス ※

■ご希望のプレゼント ※

選んで下さい A 丸美屋食品 のっけるふりかけ B 新鉛温泉 愛隣館 ペア宿泊券 C 蔵王チーズとチーズドリンクのセット D Sukiyaポール＆ジョーフェイスパウダー他 E cozy hands　付けポケット

■面白かった（興味を持った）コーナー

選んで下さい A Mama Photo Collection B 上手に活用して社会とつながる C まるっとサービス D PICK UP INFORMATION E エコ・クッキング講座 F TBC東北放送 番組紹介 G 地産地消レシピ H FUTURE 子育てへの提言

■「ままぱれ」へのご意見ご感想

■今後取り上げてほしいテーマ

■ままぱれ特派員の皆さんと誌面作りを進めるにあたり、定期的にアンケートを実施中です。 今回のテーマは「携帯電話」。ぜひたくさんの声をお聞かせください。ご協力よろしくお願いします。

Q1　スマートフォンを使用していますか？

選んで下さい A 使用している B 購入を検討している C 興味はある D 興味なし

Q2　Q1で「使用している」以外に回答した方、スマートフォンを使用しない理由は何ですか？

Q3　Q1で「使用している」と回答した方、スマートフォンに変えて便利だったところはどんなところですか？

Q4　Q1で「使用している」と回答した方、スマートフォンに変えて不便だったところはどんなところですか？

Q5　携帯で通話とメール以外に使用する機能は何ですか？（複数回答可）

A 通話とメールのみ 　 B カメラ 　 C ムービー 　 D ワンセグ
E web閲覧 　 F ゲーム 　 G 買い物 　 H 音楽ダウンロード
I GPS 　 J その他

Q5　携帯電話を買い替える時に欲しい機能は何ですか？

A 高解像度のカメラ 　 B ムービー 　 C ワンセグ 　 D web閲覧
E ゲーム 　 F 買い物 　 G 音楽ダウンロード 　 H GPS
I その他 　 J 特になし

Q7　現在お使いの携帯の機種名をお教えください。

ご協力ありがとうございました。

■応募締め切り

2012年5月28日（月）※ハガキは当日消印有効
発表は賞品の発送をもってかえさせていただきます。商品に対する問い合わせは発送先にお問い合わせください。

ご応募いただいた方にはメールマガジンを配信いたします。
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※個人情報の取扱いについて

皆さまからお送りいただいた応募に関する個人情報は、プレゼント提供社への開示及び編集部からの企画、イベントのご案内以外の用途に使用することはありません。また、個人情報を第3者に開示・譲渡いたしません。個人情報の訂正または削除などにつきましてはお問い合わせください。